総入れ歯でお悩みの皆さまへ
歯をすべて失い、やむなく総入れ歯を使っておられる方は少なくありません。 しかし実際には、総入れ歯を使いこなすことは非常に難しいのが現実です。
総入れ歯の患者さんからよく聞くお悩みには、次のようなものがあります。
- はぐきに当たって痛くて噛めない
- はぐきが痩せていて、入れ歯が動いて痛い
- 痛みのため食事が嫌になり、食べる元気がなくなる
- 人前で食事をするのがつらい
- 作り直しても調整しても良くならない
「いつになったら楽になるのだろう…」
当院には、こうした深い悩みを抱えた患者さんが多く来院されます。 その苦しみは、実際にお話を伺うと胸が締めつけられるほど切実です。
上の総入れ歯の悩み
上顎の総入れ歯で多い悩みは次の2つです。
- 噛むと痛い
- 入れ歯が落ちてくる
しかし上顎の場合は、フチの調整や噛み合わせの調整で 即日改善することも多く、比較的対応しやすい部位です。
下の総入れ歯の悩みは、まったく別物です
下顎の総入れ歯は、上顎と同じように見えて、 安定させるための条件がまったく異なります。
- 入れ歯が動く
- 噛むと痛い
この2つが圧倒的に多い悩みですが、 下顎は構造的に安定しにくく、歯科医にとって最も難しい領域です。
上顎総義歯が安定する仕組み（吸盤の原理）
上の総入れ歯は、ガラスに貼り付く「吸盤」と同じ原理で安定します。
吸盤は面積が広いほど強く吸着します。 上顎の総入れ歯も同じで、はぐきを広く覆うほど安定します。
ただし、可動粘膜（筋肉に合わせて動く部分）まで覆ってしまうと、 筋肉の動きで吸盤が「めくられる」ように外れてしまいます。
もうひとつの原因は噛み合わせです。 噛んだときに吸盤をめくる方向の力が加わると、簡単に外れてしまいます。
しかし、これは歯科医院で噛み合わせを調整すれば その日のうちに安定することも多い問題です。
下顎総義歯が安定しない理由
下の総入れ歯は、上顎と違って構造的に安定しにくいという特徴があります。 その理由は次の通りです。
- 舌・唇・頬の筋肉の動きに常に押される
- はぐき（歯槽堤）が痩せやすい
- 入れ歯の接触面積を広くできない
- 噛み癖の影響を強く受ける
特に噛み癖は非常に厄介で、 ほとんどの患者さんが無意識のうちに下顎をズラすような噛み方をしています。
噛み癖は歯科医が見ればすぐに分かりますが、 患者さん自身が噛み方を意識して変えることがとても重要です。
下顎は常にミクロン単位で動いている
噛み合わせの調整を行うと、下顎はその変化に合わせて 前後左右にミクロン単位で位置を変え続けます。
そのため、下顎総義歯は1回の調整では安定しません。 数回にわたり、噛み合わせの微調整を繰り返す必要があります。
下顎総義歯の吸着（平賀理論）
下顎総義歯の吸着理論は、大阪の平賀敏人先生が確立されたもので、 日本中で多くの成功例があります。
はぐきが痩せていても、 入れ歯と接触できる領域は意外と広いことが分かっています。
可動粘膜と不動粘膜の境界を正確に見極め、 筋肉の動きを邪魔しないギリギリのラインで入れ歯を設計します。
この作業には高度な経験が必要で、 患者さんが自己判断で削ってしまうと、入れ歯は必ず不安定になります。
必ず歯科医にご相談ください。
筋圧形成法によるフチの決定
下顎総義歯のフチのラインは、 筋圧形成法という手技を使って決定します。
これは、患者さんの筋肉の動きに合わせて 入れ歯のフチの形を「動かしながら」決めていく方法です。
この工程を丁寧に行うことで、 吸盤のように吸着する下顎総義歯が完成します。
生体用シリコーンを裏装する意義
平賀理論で作った下顎総義歯は、それだけでも高い安定性があります。 しかし、はぐきには
- 厚い部分・薄い部分
- デコボコした部分
- 骨が突出している部分
などがあり、どうしても噛む力が一点に集中しやすいのです。
そこで、入れ歯の内側を一層削り、 機能印象（噛んだ状態の型）を採ります。
この型をもとに、内面を生体用シリコーンに置き換えることで、
- はぐきにぴったり密着
- 噛んだときにズレにくい
- 痛みが出にくい
- ギュッと噛みしめられる
という、まさに理想的な下顎総義歯が完成します。
症例紹介：85歳女性
最初に来院されたとき、この患者さんは元気がなく、 ほとんどお話をされませんでした。
理由はただひとつ。 下の入れ歯が全く合わず、痛くて使えなかったからです。
食事も家族と同じものは食べられず、 柔らかいものばかりを選んでいたとのことでした。
完成した下顎密着生体用シリコーン裏装義歯
この患者さんのはぐきは痩せて平らになっており、 通常の方法では安定した入れ歯は作れません。
しかし、吸着理論と生体用シリコーンを組み合わせることで、 驚くほど安定した入れ歯が完成しました。
内側後方の延長について
内側後方もかなり長く作ってあることが分かると思います。 これは、下顎を取り巻く筋肉の動きを妨げない範囲で、 限界まで延長しているためです。
後臼歯隆起（こうきゅうしりゅうき）のカバー
下顎の一番後ろには後臼歯隆起という盛り上がった部分があります。 ここは強靭な繊維組織でできており、 噛む力を受け止める重要なポイントです。
そのため、この部分をしっかりカバーするように設計しています。
入れ歯が大きく見える理由
見た目には少し大きく見えるかもしれませんが、 この患者さんのはぐきは痩せて平らになっており、 通常の方法では小さな入れ歯しか作れず、安定しません。
はぐきが痩せた分だけ入れ歯が大きくなるのは、 実はとても自然なことなのです。
実際に装着した際、患者さんは 入れ歯の大きさについて全く違和感を訴えませんでした。
吸盤効果による高い安定性
下顎の入れ歯とはぐきの接触面積を増やすことで、 上顎と同じ吸盤の原理が働きます。
その結果──
動かないということは、 痛みから解放されるということです。
あとは歯科医が丁寧に噛み合わせを調整すれば、 さまざまな食べ物をしっかり噛めるようになります。
抗菌加工について
当院では、高齢の患者さんのために 入れ歯の抗菌加工を施しています。
これにより、
- 汚れがつきにくい
- 食べ物のカスが残りにくい
- 清掃がとても簡単になる
というメリットがあり、入れ歯の管理が格段に楽になります。
装着当日の様子
この患者さんには、装着当日に 草加せんべい と ピーナッツ を噛んでいただきました。
結果は──
その後の経過観察でも、 噛み合わせの微調整を一度行っただけで、 現在まで大きな問題はありません。
入れ歯が安定すると、人生が変わる
この患者さんは、来院当初ほとんど話をされず、 医師からは加齢による言語障害と診断されていました。
しかし── 入れ歯が安定してからというもの、
- 表情が豊かになり
- 会話が弾むようになり
- 食事が楽しめるようになり
- 足取りまで軽やかになり
ご家族からは、 「お菓子がいつの間にか無くなっている」 という嬉しい（？）報告もありました。
生体用シリコーン裏装義歯（コンフォート義歯）とは
ここまでご紹介したように、下顎総義歯は構造的に非常に難しく、 丁寧な型採り・筋圧形成・噛み合わせ調整など、 多くの工程を経てようやく安定します。
しかし、さらにその上で 生体用シリコーンを裏装することで、 入れ歯の完成度は一段と高まります。
生体用シリコーンの特徴
- はぐきに優しく、痛みが出にくい
- 噛んだときの衝撃を吸収する
- 密着性が高く、入れ歯がズレにくい
- ギュッと噛みしめられる
- 長時間装着しても疲れにくい
生体用シリコーンは、コンタクトレンズや医療用チューブにも使われる 非常に安全性の高い素材です。
当院での生体用シリコーン裏装義歯の作製について
当院では、患者さんのはぐきの状態を丁寧に診査し、 必要に応じて精密印象・機能印象・筋圧形成を行い、 最適な形態の入れ歯を作製します。
そのうえで、入れ歯の内面を生体用シリコーンに置き換えることで、 痛みが少なく、動きにくく、噛みやすい入れ歯が完成します。
ご希望の方へ
生体用シリコーン裏装義歯の作製をご希望の方は、 ご来院いただければ
- 費用
- 設計
- 製作工程
- 完成までの期間
などについて、丁寧にご説明いたします。
また、現在お使いの入れ歯が痛い場合には、 シリコーン裏装義歯の「疑似体験」も可能です。
疑似体験をしていただいたうえで、 作製するかどうかをゆっくりご検討いただけます。
